町県民税特別徴収依頼届出書（提出用） 最終更新日：2019年10月16日 町県民税特別徴収依頼届出書（提出用）届出書には指定番号、給与所得者の氏名・住所、納付済額、特別徴収開始月などを正しく記入してください。 受付時間月曜日～金曜日（祝祭日及び年末年始を除く） 午前8時30分～午後5時00分まで ※郵送可 受付窓口 問い合わせ先まで 申請に必要なもの普通徴収の方から特別徴収に変更してほしい旨の申し出があった場合は、この届出書をご利用ください。 特別徴収依頼届出書（提出用）（ PDF：20.4キロバイト）