介護保険被保険者証等再交付申請書 最終更新日：2022年3月28日 印刷 介護保険被保険者証等再交付申請書再交付申請は、本人または同一世帯の方となります。 代理で申請する場合は、本人が署名押印した委任状が必要です。 申請時に本人確認を行いますので、運転免許証等の提示をお願いします。本人確認ができない場合は、窓口で即日交付はできません。（住所地へ郵送） 受付時間月曜日～金曜日（祝祭日及び年末年始を除く）午前8時30分～午後5時15分まで 申請に必要なもの 本人確認書類 （運転免許証、パスポート等） 申請者の印（スタンプ印でないもの） 代理人の場合は委任状 介護保険被保険者証等再交付申請書（ PDF：40.4キロバイト） 委任状（ PDF：31.9キロバイト）