【依頼書交付申請】高齢者インフルエンザ予防接種依頼書交付申請書 最終更新日：2022年9月20日 【依頼書交付申請】高齢者インフルエンザ予防接種依頼書交付申請書高齢者インフルエンザ予防接種を、依頼書が必要な医療機関・施設などで、接種する場合の申請にご使用ください。 依頼書交付申請書（PDF：101.7キロバイト）