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医療費が高額になりそうなときは 【限度額適用認定証】

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医療費が高額になりそうなときは 【限度額適用認定証】

 入院や手術で医療費が高額になる場合、事前に「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関に提示すれば、医療機関窓口での自己負担額を限度額までに抑えることができます。
 認定証を提示せず、本来の負担割合(2~3割)で窓口負担をした場合、自己負担限度額を越えた分については、約3か月後に【高額療養費別ウィンドウで開きます】として払い戻しを受けることができます。
 どちらでも、最終的な自己負担額は変わりませんが、大きな金額を一時的にでも負担しなくて済みますので、ぜひ「限度額適用認定証」をご利用ください。


対象

  • 益城町国民健康保険の被保険者証をお持ちの70歳未満の方
  • 益城町国民健康保険の被保険者証をお持ちの70~74歳の方で、所得区分が下表の★以外の方(※所得区分が★の方は、被保険者証提示で限度額までの窓口負担になりますので、認定証の交付はありません。)


 

自己負担限度額

70歳未満の人の自己負担限度額(月額)

所得区分(総所得-33万円)
3回目まで
4回目以降
 901万円超え
 252,600円+(総医療費-842,000円)×1%  140,100円 
 600万円超え ~ 901万円以下 
 167,400円+(総医療費-558,000円)×1% 
 93,000円 
 210万円超え ~ 600万円以下 
 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 
 44,400円 
 210万円以下 (住民税課税世帯)
 57,600円 
 44,400円 
 住民税非課税世帯
 35,400円 
 24,600円 

 

70~74歳で住民税課税所得が145万円以上(負担割合:3割)の人の自己負担限度額(月額)

所得区分(住民税課税所得)3回目まで
4回目以降
★690万円以上 252,600円+(総医療費-842,000円)×1%  140,100円 
 380万円以上 ~ 690万円未満 
 167,400円+(総医療費-558,000円)×1%  93,000円 
 145万円以上 ~ 380万円未満 
 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 
 44,400円 


70~74歳で住民税課税所得が145万円未満(負担割合2割)の人の自己負担限度額(月額)

 所得区分(住民税課税所得)外来(個人単位)
外来+入院(世帯単位)
★145万円未満(住民税課税世帯) 18,000円(年間上限144,000円) 57,600円<4回目以降44,400円>
 住民税非課税世帯 ・ 低所得II 8,000円 24,600円
 住民税非課税世帯 ・ 低所得I
 8,000円 15,000円

 

手続きに必要なもの(ご持参いただくもの)

  1. 対象者の国民健康保険被保険者証
  2. 来庁する人の本人確認ができるもの(運転免許証、マイナンバーカード等※ 本人確認書類について(PDF:228.6キロバイト) 別ウインドウで開きます
  3. 世帯主の印鑑(スタンプ式不可)
  4. 対象者と世帯主のマイナンバーが分かるもの
  5. 別世帯の人が代理で申請する場合は[ 委任状(PDF:237.8キロバイト) 別ウインドウで開きます

郵送での手続きについて

 次の要件に全て該当する場合のみ、郵送での手続きも可能です。※郵送での手続きを希望される方は、住民保険課保険年金係まで一度ご相談ください。

  • 入院中などのため、役場窓口への来所が困難
  • 手続きを委任できる代理人がいない
  • 国民健康保険税に滞納がない
 国民健康保険 限度額認定申請書(記入例)(PDF:187.8キロバイト) 別ウインドウで開きます

ご注意ください

  • 国民健康保険税に滞納がある世帯は、「限度額適用認定証」を交付できません。
  • 「限度額適用認定証」は申請した月の初日から有効となりますので、入院などをした月の月末までに申請してください。
  • 「限度額適用認定証」の有効期限は7月31日までです(一部異なる場合有り)。8月以降も引き続き必要な場合は、再度申請手続きをお願いします。
  • 『自己負担限度額』は、保険診療分に適用されます。入院した際の室料差額や食事代、文書料など自費分につきましては、別途請求されます。
  • 益城町国民健康保険以外にご加入の場合は、お持ちの保険証の発行元(保険者)にお問い合わせください。

このページに関する
お問い合わせは
(ID:661)
益城町

〒861-2295  熊本県上益城郡益城町大字木山594  
Tel:096-286-3111   Fax:096-286-4523  

[開庁時間] 月曜~金曜日の午前8時30分~午後5時15分まで(祝日、年末年始を除く)

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