重度心身障がい者医療費助成制度

最終更新日：2026年3月9日

　　益城町では重度の障がいのある方に対して、医療費の一部を助成する「益城町重度心身障がい者医療費助成事業」（重心医療費助成）を実施しています。受給者の方の負担軽減とさらなる利便性の向上を踏まえ、令和６年８月診療分から助成方法が変更になりました。

　制度の詳細については下記のチラシ等をご確認ください。　

　重度の心身障がい者が、健康保険を使用して診察・投薬等を受けた場合、医療機関等へ支払った保険適用の自己負担分に対して医療費を助成する制度です。

　　これまでは、重度心身障がい者医療費の助成申請は、医療機関等の窓口で一部負担金を支払い、その領収書を役場福祉課窓口に持参し申請手続きをすることで助成を行っていました（償還払方式）。

　・現物給付方式（国民健康保険・社会保険の方）

医療機関等の窓口で益城町が発行する「益城町重度心身障がい者医療費受給資格者証」を提示することにより、自己負担額（入院2,000円、入院外1,000円）のみを支払うことで受診ができます。

※医療機関ごとに自己負担額を支払っていただく必要があります。

　・自動償還払方式（後期高齢者医療保険の方）

医療機関等の窓口では、これまでどおり健康保険での自己負担額の支払いが必要ですが、その後役場福祉課窓口での助成申請手続きは不要です。（診療を受けた月の4か月後に登録した指定口座に自動的に振込みます。）

　※以下の場合は現物給付対象外のためこれまでどおり申請手続きが必要です（償還払方式）

　（１）医療機関等で受給資格者証の提示がない場合

　（２）熊本県外の医療機関・調剤薬局での診療及び調剤

　（３）はり、きゅう、あんま・マッサージ等の施術

　（４）治療用装具費（例：医師の指示によりコルセットを作成した場合　等）

　（５）年齢が70歳以上で国民健康保険や社会保険に加入されている方

　（６）同一医療機関における同一月の入院・外来などの区分ごとに、診療点数の総点数が7,000点以上の場合

　（７）特定疾病療養受療証の併用（特定疾病療養受療証を優先）

　　現物給付および自動償還払いでは、処方箋医療機関と調剤薬局の紐づけが困難なため、医療機関と調剤薬局からそれぞれ自己負担額1,000円まで

　差し引いて助成を行います。

　　同一月の医療機関と調剤薬局の自己負担額の合計が1,000円を超える場合は、役場窓口へ医療機関と調剤薬局の領収書を持参いただくことで、

　1,000円を超える部分について償還払いにて助成します。

　　令和6年8月診療分からは以下のとおりです。

　国民健康保険・社会保険の方・・・原則、診療月の3か月後に支払い

　後期高齢者医療保険の方・・・原則、診療月の4か月後に支払い

　※医療機関からのレセプトデータで金額等を確認して支払うため、レセプトデータの提供が遅れるなどした場合には、助成金の支払月も遅れる場合があります。

　町内に住所を有する満1歳以上の者で、医療保険各法の規定による被保険者又は被扶養者で下記のいずれかに該当する方。（障がい者施設等に
入所されている方については、住所地特例の対象となる場合があります。）

　　※本人又はその父母、配偶者、子の所得が一定額を超える場合は、助成を受けることができません。

　医療機関等で負担した一部負担額から、高額療養費や付加給付等で給付される額を差し引いた額が、次の1・2を超えている場合、その超えた金額が助成されます。

　○入院の場合・・・一つの医療機関につき　自己負担額　ひと月2,000円（令和6年4月診療分～）

　　助成額　健康保険の自己負担額　-2,000円　

　○外来の場合・・・一つの医療機関につき　自己負担額　ひと月1,000円（令和6年4月診療分～）

　　助成額　健康保険の自己負担額　-1,000円

　　※一つの医療機関とは、病院と院外処方の薬局を合わせたものをいいます。

　　　複数の医療機関を受診した時は、それぞれに自己負担額が発生します。

医療機関等へ、医療保険等で定められた一部負担金をお支払いください。
助成申請書の太枠内を記入し、受診した医療機関等で、1か月ごとの証明を受けてください。　※証明に代えて、医療点数等の明細の記載のある領収書（コピー可）を、証明欄に添付することもできます。
助成申請書は、診療月の翌月から起算して1年以内に福祉課へ提出してください。　※医療費助成の申請は、診療月を単位としますので、1か月の診療分はまとめて提出してください。（支払月ではありませんので、ご注意ください。）